Odontologia do sono

Os Distúrbios Respiratórios do Sono são alterações na respiração durante o sono muito observados pelo ronco simples e também a apneia obstrutiva do sono, que podem levar a vários despertares, alterando a qualidade e a quantidade de sono. Esses distúrbios podem acometer desde crianças bem pequenas até idosos, em ambos os sexos, com maior frequência com o aumento da idade.
Os distúrbios do sono afetam 45% da população, de acordo com a Associação Mundial Medicina do Sono. Esse índice caracteriza uma verdadeira epidemia e merece nossa atenção.
Dormir mal pode ter diversas consequências negativas para a saúde física, mental e emocional com efeitos como problemas cognitivos e de memória, alterações de humor, comprometimento do sistema imunológico, problemas cardiovasculares, ganho de peso e distúrbios metabólicos, redução da coordenação motora e reflexos, diminuição da qualidade de vida. Nas crianças em especial, pode ainda prejudicar o crescimento, interferir no desempenho escolar, provocar irritabilidade e aumentar o risco de déficit de atenção.

Mas o que o dentista tem a ver com problemas do sono?
A Universidade de São Paulo realizou um estudo onde concluiu que 33% da população sofre com a apneia obstrutiva do sono, 42% roncam, 45% têm insônia ou dificuldade para dormir, e 10% se queixam de ranger os dentes. E são esses 10% que procuram os dentistas com a preocupação de estarem “bruxando os dentes” e do mal que podem estar causando exclusivamente aos dentes, sem entender que o ato de ranger os dentes esconde problemas mais sérios.  Então, muitas vezes o primeiro profissional a ser procurado é o dentista.

Qual o papel do dentista nesse processo de diagnóstico e tratamento dos distúrbios do sono?
Primeiro vamos entender que as causas em crianças estão relacionadas principalmente a obstruções de nariz e garganta, como as hipertrofias de adenoides e amígdalas, muito comum em crianças muito alérgicas e que respiram pela boca. Outras causas estão ligadas à obesidade infantil e às alterações craniofaciais, principalmente quando se tem uma mandíbula pequena ou com uma retrusão mandibular. O pouco desenvolvimento dos ossos maxilares, causados pela respiração bucal ou a mastigação ineficiente, interferem no posicionamento da mandíbula, que obstrui a passagem de ar na nasofaringe provocando as obstruções como a apneia obstrutiva do sono.Já nos adultos, a obesidade e a retrusão mandibular estariam no topo das causas. Mas também relacionamos o consumo de bebida alcoólica em excesso, tabagismo e uso de medicações sedativas como colaboradores para aumentar o risco da apneia do sono.

Como saber se a dificuldade com o sono é causada por uma obstrução?
Nas crianças devemos observar se a respiração tende a ser nasal ou bucal. É muito comum os pais não se atentarem à falta de selamento labial. Isto acende o alerta de que o filho respira pela boca. Bebês ou crianças com refluxo gastroesofágico, fazendo “barulhos de trincar os dentes”, sono agitado e o simples ronco devem servir de considerados. Enquanto nos adultos queixas de sonolência diurna, sono não reparador, cansaço, ronco e pausas respiratórias são as mais comuns.