Frênulo lingual e amamentação

As triagens neonatais são ações preventivas para identificação de possíveis alterações, para bebês assintomáticos, por meio de testes, com o objetivo de encaminhá-los para o diagnóstico e tratamento precoce visando a diminuição ou eliminação das sequelas. Considerando os testes de triagem neonatais obrigatórios atualmente, o fonoaudiólogo atua tanto na triagem auditiva para o diagnóstico precoce da surdez quanto na triagem do frênulo lingual. A anquiloglossia (língua presa) é caracterizada pelo encurtamento, aumento da espessura e inserção anteriorizada do frênulo, o que pode limitar os movimentos da língua, interferindo nas funções estomatognáticas (sucção, mastigação, deglutição, fonoarticulação e respiração).

Em 20 de junho de 2014, foi aprovada no Brasil uma lei que exige a aplicação do protocolo de avaliação de frênulo lingual em bebês em todas as maternidades públicas e privadas, visando a detecção precoce e prevenção das possíveis complicações que dificultem a amamentação, promovendo baixo ganho de peso e desmame precoce. Estudos mostram que a anquiloglossia está associada com dificuldades no início da amamentação, com o desmame precoce e mudança da forma de alimentação para a mamadeira, também relacionam com o aumento da procura pelos bancos de leite, queixas relacionadas à amamentação, como dificuldade na pega, dor nos mamilos, cansaço ao realizar sucção em seio e, consequentemente, baixa produção de leite.

A Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) recomenda iniciar a amamentação nos primeiros 60 minutos de vida, assim como o aleitamento materno (AM) como forma exclusiva de alimentação até os seis meses de idade e, de maneira complementar, até os dois anos, entretanto mesmo com o avanço do AM no Brasil, observa-se que sua prática está aquém das recomendações da OMS e Ministério da Saúde (MS).O leite materno é o alimento ideal para o bebê, contendo todos os benefícios nutricionais, imunológicos, fisiológicos e afetivos. Além disso, o leite materno diminui os riscos de doenças para a puérpera e para o recém-nascido (RN), durante o seu desenvolvimento.

A movimentação correta da língua, como boa protrusão na mamada, vedamento correto na aréola mamária e amplitude da movimentação oral são fatores essenciais para uma boa amamentação. Portanto, as limitações causadas pela anquiloglossia podem prejudicar as funções de sucção e deglutição, interferindo no posicionamento correto na mama e ocasionando dores e fissuras mamilares. Autores citam que a oferta insuficiente de leite materno, no primeiro mês de vida dos bebês, a diminuição da quantidade de mamadas noturnas, a falta de orientação durante as consultas de pré-natal e traumas mamilares estão entre as maiores causas de desmame.

No contexto da amamentação, a Fonoaudiologia está inserida desde o período pré-natal e pós-parto, compondo a equipe multidisciplinar, que visa contribuir no suporte às mães, especialmente durante o estabelecimento da amamentação exclusiva. O fonoaudiólogo ainda promove a identificação, realizando a intervenção em tempo oportuno, das alterações orofaciais que possam comprometer esse estabelecimento e assegurando o ato de amamentar prazeroso. Na perspectiva da prevenção, a Fonoaudiologia possibilita a redução de: fissuras mamilares, padrão de sucção ineficiente, pega inadequada e padrão de incoordenação das funções de sucção, deglutição e respiração.