“Como eu vou saber que estou em trabalho de parto?”
Esta é uma das questões mais preocupantes para as mulheres grávidas. O início do trabalho de parto é diferente para cada mulher. Algumas mulheres sabem imediatamente quando estão realmente no processo de nascimento. Outras não sabem que estão no estágio inicial do processo, confundindo-o com gases, azia, dor lombar ou indigestão. Existem três sinais distintos que indicam que o trabalho de parto começou:
1. CONTRAÇÕES REGULARES – As contrações (percebidas por algumas mulheres como endurecimento da barriga) são sentidas no abdômen inferior ou costas. Elas ocorrem porque o útero esta contraindo e relaxando ao mesmo tempo, ajudando a abrir o colo e empurrar o seu bebê para o canal de nascimento. Durante o estágio inicial do trabalho de parto, as contrações são sentidas como cólicas menstruais.
Quando o processo de nascimento começou verdadeiramente, as contrações se tornam regulares. Nos estágios iniciais elas usualmente ocorrem em intervalos de 15 a 20 minutos, e duram entre 30 a 45 segundos. Conforme o trabalho de parto avança, estas contrações ficam mais freqüentes e duram em torno de 60 segundos. Na fase em que se deve procurar o hospital e avisar o seu médico, você sentirá de 2 a 3 contrações em 10 minutos, que duram por volta de 45 segundos ou mais. As contrações se mantêm constantes, mesmo se você se deita ou anda. Se você perceber contrações regulares e dolorosas antes da 37a. semana procure seu médico ou o hospital imediatamente, pois poderá estar havendo um trabalho de parto prematuro.
2. ELIMINAÇÃO DO TAMPÃO MUCOSO – Durante as últimas semanas de gravidez o colo começa a ficar fino e dilatar em preparação para o parto que ocasiona a perda de um tampão mucoso. Quando isso ocorre, você notará a saída de uma substância mucosa pela vagina com alguns filetes de sangue. Este não é um sinal de trabalho de parto e sim que este está se aproximando. Na verdade, o trabalho de parto, às vezes só começa vários dias depois deste sinal. Qualquer quantidade de sangue maior que os filetes acima descritos deve ser relatada ao seu médico.
3. PERDA DE ÁGUA PELA VAGINA – Uma perda de água pela vagina indica a ruptura das membranas, ou “bolsa das águas” que mantém o líquido amniótico durante a gravidez. Quando isto ocorre você não sente dor, apenas uma sensação de uma água morna escorrendo pelas pernas. Usualmente a mulher sente a perda de meio litro de água, mas a quantidade vai depender de onde a bolsa rompeu. Em casos de rupturas altas, a perda de líquido pode ser pequena apenas suficiente para umedecer a calcinha, sem escorrer. Além disso, você poderá continuar perdendo liquido conforme seu bebê continua a produzi-lo. Tenha em mente que isto é natural, e uma parte saudável do seu trabalho de parto e não machuca seu bebê. Sua bolsa de água pode romper no começo ou só no final do trabalho de parto. É importante que seu médico saiba quando você suspeitar da perda de líquido, especialmente se a ruptura ocorrer antes do início do trabalho de parto, para que ele possa tomar as providências necessárias.
Falso Trabalho de Parto – Contrações uterinas da gravidez são normais. Estas são chamadas de falso trabalho de parto porque não causam dilatação do colo como as contrações do processo verdadeiro. Não é raro ter um ou dois episódios de falso trabalho de parto durante a gravidez. Se você não tem certeza, chame o seu médico ou procure a Maternidade. Existem alguns sinais que ajudarão você a distinguir entre falso e verdadeiro trabalho de parto: As contrações do falso processo de parto são irregulares; No falso trabalho, uma mudança de atividade, ou mesmo de posição resulta na diminuição das intensidades das contrações.
Cronometrando as contrações – Cronometrar corretamente suas contrações ajuda a determinar o estágio do processo de nascimento em que você se encontra. Você pode medir a freqüência de suas contrações controlando o tempo entre o início de uma contração até o início de outra. O seu parceiro poderá ajudá-la começando a cronometrar o intervalo entre as contrações, assim como a duração de cada uma. horário do início e final de cada contração. Na fase ativa do trabalho de parto, as contrações ocorrem a cada 3 ou 5 minutos e duram de 45 a 60 segundos.
| Contração às | Contração às | Freqüência |
| 6h50 | 7h05 | 1 a cada 15 minutos |
| 7h20 | 7h30 | 1 a cada 10 minutos |
Duração do Trabalho de Parto – O tempo gasto no trabalho de parto varia de mulher para mulher. Aqui estão duas dicas importantes para a duração do trabalho de parto:
° Para a mulher que está tendo o primeiro bebê, o trabalho de parto usualmente dura de 6 a 8 horas.
° Para a mulher que já teve um filho antes, o processo dura menos que nas gestações anteriores e varia de 4 a 6 horas.
Quando chamar o seu médico – Durante a gravidez tire as suas dúvidas com o próprio médico sobre quando chamá-lo. Juntos, vocês determinarão qual a freqüência de contrações e sua duração para que seja necessário localizá-lo. Se esta é sua primeira gravidez, o médico provavelmente a orientará a procurá-lo quando as contrações estiverem entre 2 a 3 em cada 10 minutos e que durem pelo menos de 30 a 45 segundos, ou mais. Se você já teve filho antes, você provavelmente chamará seu médico quando estiver com 2 contrações a cada 10 minutos ou 1 a cada 7 minutos.
Chame o seu médico se a bolsa das águas romper. Muitas mulheres confundem perda de urina e corrimento vaginal excessivo com bolsa rota, e é relativamente simples diferenciá-las. Se quando você esvazia a bexiga aparentemente a perda de água desaparece, então provavelmente você está tendo uma certa incontinência urinária e não ruptura das membranas. Se você acha que o líquido é pegajoso então provavelmente é corrimento. Se você não tem certeza sempre acione o seu médico.
Se você tem uma tendência a ter partos rápidos, chame o seu médico logo no início das contrações uterinas regulares.
Se você já passou de data provável do parto e ainda não sentiu as contrações, entre em contato com o seu médico.
SINAIS DE ALARME NA GRAVIDEZ
° Sangramento vaginal
° Dor abdominal
° Contrações, cólicas, dores lombares antes da 37a. semana
° Endurecimento constante e doloroso da parte inferior do abdômen
° Dor de cabeça persistente
° Distúrbios de visão como flashes, brilhos, pontos luminosos, borramento.
° Tonturas
° Diminuição ou parada da movimentação do feto por 24 horas
° Área dolorosa e avermelhada na perna
° Sensação dolorosa ou de queimação para urinar
° Febre , maior que 37,8°C
° Náuseas e vômitos persistentes
° Quando você localizar o seu médico pelo telefone, diga seu nome, a data provável do parto e a razão de estar ligando.
° Conte também outras intercorrências que já aconteceram nesta gravidez (esta recomendação é muito importante se o seu médico particular não for localizado).
° É melhor você conversar com o médico pessoalmente, pois outra pessoa, mesmo o marido, geralmente não reproduz com exatidão os seus sintomas.
PASSOS IMPORTANTES
Uma vez que você percebeu que está em trabalho de parto, beba apenas líquidos sem resíduos, como água ou sucos sem pedaços de fruta. Se você está com fome, coma alimentos leves como torradas, bolachas de água e sal ou caldos, de forma fracionada a cada duas horas.
No Centro Obstétrico
Quando você chega, uma enfermeira a receberá e determinará se você está em trabalho de parto. Para fazer isso ela irá discutir com você os seus sintomas (por exemplo você dirá há quanto tempo a bolsa de líquido rompeu) e realizará um exame vaginal para determinar a dilatação do colo ou a ruptura das membranas. O coração do seu bebê também será monitorado para saber como ele ou ela está suportando o trabalho de parto.
No Centro Obstétrico a enfermeira já terá a história da sua gravidez e o planejamento para o parto, que foi fornecido pelo seu médico por telefone. A enfermeira precisa conversar com você para confirmar algumas destas informações, incluindo tipo de sangue e escolha do pediatra.
Depois destes passos iniciais, a enfermeira entra novamente em contato com o seu médico, passando os detalhes do exame físico e resultados dos exames se houverem. Seu médico então decide qual a melhor conduta e os procedimentos iniciais para melhor atendê-la enquanto vem para o hospital.
Se você está em trabalho de parto e é internada, você e seu parceiro ou acompanhante terão que assinar alguns formulários de consentimento informado, entre eles o de tratamento e o de cirurgia.
