Sinais indicativos de transtornos do neurodesenvolvimento em crianças até 3 anos

Transtornos ou distúrbios do neurodesenvolvimento são condições que afetam o desenvolvimento do sistema nervoso central da criança. Esses transtornos podem resultar em disfunção sensorial, deglutitória e alimentar, óssea, postural e motora, vestibular, perceptual, de atenção, de memória, de cognição, de fala, comunicação e linguagem, de regulação das emoções; além de outros aspectos que interferem diretamente nas habilidades globais de desenvolvimento na infância.

Uma criança pode apresentar vários, ou apenas um transtorno, sendo os mais comuns: o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), o transtorno do espectro autista (TEA), o transtorno do desenvolvimento da coordenação (TDC), o transtorno do desenvolvimento da linguagem (TDL), o transtorno opositivo desafiador (TOD), e a paralisia cerebral (PC).

Por conta dos vários sistemas afetados, torna-se indispensável observar o desenvolvimento dos pequenos, especialmente na fase que chamamos de primeiríssima infância, que vai do zero aos três anos de idade. Papais e cuidadores precisam estar atentos aos progressos diários.

Eu selecionei cinco sinais fortemente associados à alterações de desenvolvimento, e alguns deles, por si só, já apontam a necessidade de avaliação com fisioterapeuta. O primeiro sinal é presença de assimetrias. Bebês com assimetria em cabeça e pescoço, também possuem assimetrias no corpinho. Já ouviram aquela frase? “Ele gosta mais desse lado!”, pois bem, isso não existe no caso dos bebês; pois fisiologicamente eles não possuem lado favorito. Ambos os lados estão em pleno desenvolvimento.

Existe apenas uma observação quanto à assimetria. Existe a assimetria fisiológica que é encontrada no bebê até os 3 meses de vida. E essa assimetria faz parte do desenvolvimento típico, ela NÃO é um sinal de transtorno. Porém, se estivermos falando de um bebê que nasceu prematuro, precisaremos fazer uso da idade corrigida durante essa verificação.

O segundo sinal é o atraso de desenvolvimento. Todos os meses os bebês precisam fazer novos movimentos, e novas habilidades. Não existe “bebê preguiçoso”, não existe “bebê quietinho”. Existe bebê com dificuldade na movimentação por apresentar hipotonia, rigidez ou que não consegue vencer a gravidade por algum motivo. De forma semelhante não existe: “ele anda, mas cai do nada”. Famílias, não existe cair do nada, existe instabilidade postural, fraqueza muscular, alteração vestibular e sensorial; e podem existir ainda mais nomenclaturas.

O terceiro sinal é o desinteresse ou a apatia com pessoas, objetos ou situações. Os bebês são curiosos e sempre respondem de alguma forma ao serem chamados; pode ser com um olhar, com riso e alegria, ou com mais movimentação nas perninhas e nos bracinhos. Se o bebê não demonstra interesse em pessoas, objetos e situações, é importante investigar se há alguma alteração no sistema auditivo.

O quarto sinal é a ausência de sons de fala; os balbucios, por exemplo, iniciam até os 4 meses de vida, e algumas palavras monossilábicas são faladas antes do primeiro ano, como: dá, não, tchau, ai. Observar os sons que a criança emite e quando emite, deve fazer parte da rotina de pais e cuidadores.

O quinto sinal é mímica ou repetição. Fazer um gesto e pedir que o bebê repita: mandar beijo, imitar sons de animais, bater palmas, acenar tchau, e fazer o famoso “joinha” são exemplos de mímica e gestos simples com muita importância para o desenvolvimento. As mímicas e as repetições podem e devem ser estimuladas nas brincadeiras desde o nascimento, porém, aguardar que o bebê responda com o gesto, por volta dos 8 meses.

O desenvolvimento infantil saudável requer observação diária por parte dos cuidadores. Em caso de dúvidas, elas devem ser anotadas e sanadas com especialistas. Cada bebê e cada criança tem uma trajetória própria de nascimento, funcionalidade e autonomia. Vídeos aleatórios facilmente encontrados nas redes podem gerar problemas na compreensão da situação, aumentar a preocupação de forma desnecessária, ou, ao contrário, minimizar um sinal relevante que pode trazer prejuízos futuros.

Se a criança frequentar creche ou escola, é fundamental conversar com os professores e os cuidadores sobre a rotina, a interação, os sinais de conforto e disponibilidade da criança nesses ambientes. Famílias, o desenvolvimento infantil é um processo contínuo. Portanto, não esperem o tempo passar; em caso de suspeitas, busquem um fisioterapeuta infantil.