Sono agitado

Será que é normal se mexer ao longo da noite toda a ponto de acordar do outro lado da cama? Será que é normal observar seu filho constantemente se mexendo, inquieto, como se procurando uma posição melhor para dormir sossegado?

A resposta é: não, não é normal. O sono com qualidade adequada, é dividido em fases que se repetem ao longo da noite, deve ser tranquilo, silencioso e restaurador.  Nele, são desempenhadas funções vitais como consolidação de memória, liberação de hormônio de crescimento e reabastecimento energético, entre outras funções. Quando se é notado muitos movimentos, inquietude e desassossego é importante primeiro entender que isto não é normal e uma avaliação de um especialista torna-se fundamental para entender o que pode estar ocorrendo de errado.

Quais as causas de um sono agitado?

1. A primeira e mais frequente causa está nas questões respiratórias, como dificuldade em respirar pelo nariz por rinite, aumento de adenoide, aumento de amígdalas ou até mesmo por uma simples gripe. Qualquer obstrução nasal pode levar a sono mais perturbado, e além da agitação geralmente são presenciados roncos, “boca aberta” (respiração oral), babação no travesseiro. Quando é algo passageiro, como um quadro viral autolimitado, as queixas de sono agitado vão embora junto com os sintomas respiratórios. No entanto, quando existem roncos mais do que 3 x na semana, continuamente, é imprescindível que seja buscada ajuda, pois acarreta consequências de curto e longo prazo, como alterações esqueléticas faciais, dentárias, de crescimento, de cognição, aprendizado e memória.
2. Outra causa de sono agitado são distúrbios de movimento: movimentos periódicos de membros inferiores que podem ocorrer ao longo da noite. Costumam ser caracterizados por chutes recorrentes e podem levar a fragmentação do sono a depender da sua frequência e intensidade. Quem tem movimentos repetitivos de pernas na madrugada, pode ter associada a síndrome das pernas inquietas, caracterizada por uma inquietude nas pernas, fazendo-se urgente a movimentação delas, com piora no repouso e melhora no movimento, e ainda obedecendo um ritmo circadiano: piora no entardecer e noite. A criança costuma ter, além de sono agitado, dificuldade em iniciar o sono pois a sensação nas pernas pode ser muito incômoda e, muitas vezes, difícil de ser explicada aos cuidadores.

• Dor, dermatite atópica, assim como otite média podem ser causas pontuais de sono agitado, com fragmentação do sono e possíveis despertares.

• Além das causas citadas acima, há um diagnóstico que deve ser pensado: o Transtorno do Sono Agitado. Em 2020, especialistas na área de sono em pediatria definiram esta nova entidade clínica entre os distúrbios de sono.  É caracterizado por sono agitado com movimentos de grandes grupos musculares como braços e/ou pernas pelo menos 3 x por semana por no mínimo 3 meses, com impacto no comportamento diurno, desempenho escolar, irritabilidade, alteração de humor, impulsividade e falta de concentração. O diagnóstico deve ser pensado após a exclusão de causa respiratória como ronco e apneia do sono, alterações de movimento e é confirmado por polissonografia com gravação de vídeo.

Como tratar?

Primeiramente é importante descobrir a causa do sono agitado. Uma boa avaliação clínica pode ser fundamental nessa busca pelo diagnóstico correto. Exames como perfil de ferro em coleta de sangue pode ajudar a diagnosticar alterações ligadas a distúrbios de movimento. A polissonografia, com ou sem vídeo, pode ser útil em casos selecionados nos quais a clínica e o exame físico não foram suficientes.

Minha mensagem final para os pais é a seguinte: relate ao pediatra do seu filho qualquer situação que você venha a observar no sono do seu filho que fuja de um sono calmo e silencioso (exceto na vigência de gripe). Procure ajuda.

Da mesma forma, deixo minha mensagem para os pediatras: nunca deixem de se certificar sobre a qualidade do sono do seu paciente. Muitas vezes, a melhora do sono trará benefícios para outras situações como alterações de humor, de crescimento e equilíbrio ponderal, alimentação e infeções de repetição. Fica a dica!