10 mitos e verdades sobre o parto

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No Brasil, apesar dos esforços crescentes, o desconhecimento é um dos principais responsáveis pelo grande número de partos cesáreas. A taxa preconizada para partos cesáreas pela Organização Mundial da Saúde gira em torno de 15%.

Infelizmente, estamos longe desse patamar! Nossos números estão por volta dos 55%, o que coloca o Brasil apenas atrás da República Dominicana.

Diversas medidas são importantes para reduzir esse número, mas certamente a informação é a ferramenta mais potente que dispomos. Então vamos para algumas verdades e alguns mitos sobre o tipo de parto:

1. Posso ter um parto normal após ter tido um parto cesárea?

Sim, temos até mesmo uma sigla para isso: VBAC – Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Para aumentar as taxas de sucesso do novo parto, alguns pontos devem ser analisados. Dentre eles: a indicação da primeira cesárea (o porquê da escolha), o tempo entre os partos (preferencialmente deve ser maior que 18 meses), se o trabalho de parto começou espontaneamente etc. Dessa forma, a correta indicação médica é que vai indicar o melhor caminho.

2. O cordão apareceu no ultrassom enrolado no pescoço. Posso ter parto normal?

Sim. O Cordão Umbilical tem um tamanho variável e a todo momento o bebê se movimenta, podendo mudar repentinamente, ou até mesmo implicar o caso de o bebê nascer com o que chamamos de circular de cordão. Na verdade, o que deve ser feito é uma boa monitorização durante o trabalho de parto, por meio de um exame chamado cardiotocografia intra-parto, a fim de nos permitir atestar a vitalidade do bebê. Uma cardiotografia boa nos dá segurança para continuar. Por outro lado, um exame alterado merece atenção e mudanças podem ser adotadas.

3. O peso do meu bebê pela ultrassonografia é de 4000g. Posso ter parto normal?

Depende. Só podemos ter certeza sobre isso após realizarmos o que chamamos de Prova de Trabalho de Parto, de modo a analisar se o bebê poderá passar pela sua pelve. Alguns pontos importantes devem ser lembrados. Primeiramente, a ultrassonografia não é balança, pois ela faz uma estimativa de peso. Então temos uma variação esperada para mais ou menos. Em segundo lugar, se você já tiver um filho anterior, e este tiver nascido com mais de 4000g, já temos mais um ponto positivo. Sua altura e estrutura física também são importantes, uma vez que um bebê grande para uma paciente de 1,50cm é bem diferente se comparado com a situação de uma paciente de 1,80cm!

4. Meu bebê fez coco na barriga! E agora?

Aqui novamente a decisão vai depender do exame chamado Cardiotocografia, como também da evolução do trabalho de parto. É bem diferente ter um mecônio no caso de dilatação de 1 cm ou no caso de dilatação total!

5. Minha bolsa rompeu e estou sem dilatação! Devo ir para a cesárea?

Não. Se você estava fora de trabalho de parto e sua bolsa rompeu, estamos diante do que chamamos de Rotura Prematura das Membranas Ovulares. Se seu bebê já estava com mais de 37 semanas, consideramos que ele é de Termo. Podemos esperar até 24 horas para ver se você entrará em trabalho de parto, ou ainda, dependendo do seu histórico anterior, preparar o colo com medicações ou instrumentos. Existem alguns protocolos que podem variar de acordo com o hospital escolhido.

6. Meu bebê está sentado. Posso ter parto normal?

Depende. Embora não seja uma indicação absoluta de parto cesárea, nesses casos preferencialmente acabamos indicando sim uma cesárea! Por quê? Para evitar a principal a complicação que podemos ter nessa situação. A cabeça derradeira é quando o corpo do bebê sai, e a cabeça fica.

7. Minha placenta está baixa. É verdade que precisa ser cesárea?

Sim! A condição chamada Inserção Baixa de Placenta ou Placenta Prévia significa que a placenta oclui o colo uterino. Nesses casos, é necessária uma cesárea eletiva para garantir a segurança da mãe e do feto. Situação grave em que até mesmo o toque vaginal e a relação sexual são contraindicadas.

8. É verdade que após duas cesáreas anteriores o próximo parto também será cesárea?

Depende. Existem médicos que fazem sim parto vaginal após duas cesáreas anteriores. Nesses casos, é bom que gestante esteja muito ciente dos riscos envolvidos, como por exemplo a rotura uterina, sangramento aumentado, risco de acretismo, risco de histerectomia puerperal e óbito materno-fetal.

9. Tenho 42 anos e o médico indicou cesárea por causa da minha idade. É verdade que não posso ter parto normal?

Não. Em tese, a idade da paciente por si só nada interfere na via de parto, desde que não existam outras complicações ou comorbidades envolvidas. O que ocorre é que o passar dos anos tendem a implicar algumas condições em todas nós. Isso precisa ser devidamente avaliado.

10. Estou com pressão alta na gravidez (Pré-Eclâmpsia). Meu parto tem que ser cesárea?

Não. É possível sim que uma gestante com Pré-Eclâmpsia tenha parto vaginal desde que a monitorização da pressão e do bebê esteja sendo feita adequadamente. Até mesmo é possível induzir o parto.

Bom, essas são apenas algumas das centenas de histórias que ouvimos sobre o universo do parto. Informe-se sobre o parto! Há diversas fontes de informação disponíveis hoje em dia. Mas lembre-se: nada substitui um bom atendimento, uma boa conversa e avaliação por parte de sua médica. Isso é garantido a todas as mulheres!

Por fim, não poderia terminar sem a seguinte mensagem: “A escolha da via do parto pode ser importante, mas por vezes foge da nossa primeira vontade. Mais importante, porém, é viver esse momento com um lindo final feliz!